MuskuLoskeLetaL

Muskuloskeletal


Komponen utama sistem muskuloskeletal adalah jaringan ikat yang t/d : tulang, otot, sendi, bursa, tendon, ligamen dan jaringan khusus lainnya


Skelet

- Komponen utama tulang adalah mineral dan jaringan organik ( kolagen & proteoglikan )

- Kalsium dan fosfat membentuk kristal garam (hidroksi apatit) yang tertimbun pada matriks kolagen & proteoglikan

- Matriks organik tulang disebut juga osteoid, komposisi osteoid : 70% kolagen (yg sangat kaku) dan as. Hialuronat (proteoglikan)


Struktur Tulang Panjang

1. Diafisis/Batang :

- Bag. Tengah tulang, btk silinder

- Tersusun dari tulang kortikal yg kuat

2. Metafisis

- Bag.yg melebar,mengandung sumsum

- Menopang sendi, menyediakan tempat yang luas untuk perlekatan sendi dan ligamen di epifisis.

- Tersusun dari trabekular/spongiosa

3. Epifisis

- Lempeng epifisis:daerah pertumbuhan tulang longitudinal pada anak-anak.

- Pada dewasa, bag epifisis akan menyatu dengan metafisis à pertumbuhan tulang terhenti


MORFOLOGI TULANG

• Mikroskopik tulang

Tulang terdiri dari 3 jenis sel :

1. Osteoblas :

- membangun tulang dengan membentuk kolagen tipe I & proteoglikan sebagai matriks tulang/ osteoid melalui proses osifikasi

- Osteoblas mensekresi fosfatase alkali yg akan mengendapkan kalsium & fosfat ke dalam matriks tulang. Sebagian fosfatase alkali masuk pembuluh darah sebagai indikator pembentukan tulang post fraktur & metastase

2. Osteosit : sel-sel tulang dewasa sbg lintasan untuk pertukaran kimiawi melalui tulang yang padat

3. Osteoklas :

- Sel-sel besar berinti banyak yg memungkinkan mineral & matriks tulang dapat diabsorbsi

- Menghasilkan enzim proteolitik yg memecahkan matriks & beberapa asam yg melarutkan mineral tulang à kalsium & fosfat terlepas ke dalam darah , artinya osteoklas bersifat mengikis tulang




Metabolisme Tulang

Diatur oleh :

1. Hormon paratiroid :

- menyebabkan kalsium & fosfat diabsorbsi menuju serum

- ↑ paratiroid : secara perlahan juga ↑ jumlah & aktifitas osteoklasà demineralisasi.

- hiperparatiroidà batu ginjal

2. Vit D :

- meningkatkan deposisi & absorbsi tulang

- ↑ vit D à absorbsi tulang

- Vit D dlm jumlah kecilà ↑ absorbsi kalsium & fosfat oleh usus

3. Estrogen

- menstimulasi osteoblas

- menopause : estrogen ↓ à aktifitas osteoblastik ↓ à ↓ matriks organik tulang à osteoporosis

- pemberian glikokortikoid dalam jumlah besar juga dapat menyebabkan osteoporosis oleh karena kegagalan osteoblas membentuk matriks tulang baru.